增生性疣状白斑的最佳病人

上皮细胞持续性疣状环纹（PVL）是一种稀有的顽固持续性环纹，属于肝癌前病变，因其有更大意味著演进为口腔鳞肝癌或疣状肝癌而有着致命持续性，想像中需要引起重视。有时候耳鼻喉药剂师娴熟习惯环纹的临床和治疗法，但大多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病征未能幸而受益正确治疗法。

PVL 实质持续性和治疗法相关的循证医学信息很少，为了完全一致该病小心因素、病理病程和最佳治疗法提议，美国政府内将近华 Mike O'Callaghan 合众国所医院耳鼻喉科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共牵涉病则有 329 则有，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 末年 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的学术研究皆有病征随访和完全一致复发亲率。

该简要显示 PVL 流行病学不同之处与习惯突起蛋白质肝癌（SCC）有所不同，病征大部分为女持续性（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，酒类并非小心因素。所扩展到病征的平皆年龄为 63.9 岁，平皆随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平皆病毒学 9.0 次。总体来说，学术研究信息不大力支持年龄、持续性别和吸烟是恶持续性实质持续性的小心因素。

有人指出 PVL 与 人类腺病毒（HPV）的差异持续性。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病征中用 PCR 监测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果显示 HPV 意味著在 PVL 的病理实质持续性中起依赖持续性，但此次扩展到的大大部分发表文章仍未写到 HPV 的依赖持续性，故预见 PVL 学术研究中需对 HPV 更加注意。

PVL 可所致口腔所有胸部，齿龈最少见，疣毛细血管其次。该病临床的关键在于病变的病理和病毒学实质持续性。疣状上皮细胞和有所不同素质的发育不良示意 PVL。PVL 的该组织生物学可为环纹、疣状上皮细胞，再次实质持续性为浸润持续性肝癌。左图 1 同一病征从上皮细胞持续性疣状环纹实质持续性到浸润持续性肝癌（a）2002 年二阶过多；（b）2007 年早期疣状肝癌；（c）2008 年浸润持续性突起蛋白质肝癌

左图 2 从上皮细胞持续性疣状环纹实质持续性到浸润持续性肝癌的病毒学实质持续性，此左图与左图 1 为同一病征（a）2002 年，过多二阶；（b）2007 年早期，疣状过多上皮细胞；（c）2007 年早期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵入持续性突起蛋白质肝癌

PVL 最少见治疗法方式也为手术，但 222 名病征中复发亲率将近 71.2%。对 277 名病征进行亚群量化，恶变转化亲率将近 63.9%，再次有 39.6% 的病征死去于此病。其次为辐射和脉冲治疗法。有时候来说肝癌前病变或中度不类似于上皮细胞需要手术、脉冲、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种有着整体恶变亲率的环纹。病理药剂师要整体警惕，对可疑病征进行终身随访，多次病毒学。治疗法取决于特异持续性的该组织病理不同之处，尤其是时有发生的病理和该组织生物学临床不符。病理药剂师应做好随访，亲密注意病变的病理变动，同时多次病毒学以降低误诊亲率。

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编辑： 周薇