如何区分汗斑与白癜风?白癜风的组织病理如何?
摘要:白癜风患者的皮肤色素脱失为成片的白色,边缘可有色素沉着,表面无鳞屑,出汗过多并不加重,当然,在显微镜下也找不到真菌。
问题
我的背部皮肤有一块白,有人说是白瘢风,也有人说不是,是汗斑。两种病到底应该怎么区别?
答复
汗斑又称花斑癣,是一种浅部真菌病,皮肤损害以淡白色为主,呈圆形或卵圆形斑,边缘模糊,表面往往有许多微细的鳞屑,有折光性,可直接通过镜检找到真菌,发病部位以皮脂腺发达部位多见,如颈、上胸、背部与上肢。
需要提醒大家的是幼儿病例中可见于面颊、额及眉间,由于经常擦洗,表面不易附着鳞屑,故极易与早期白癜风混淆。
白癜风患者的皮肤色素脱失为成片的白色,边缘可有色素沉着,表面无鳞屑,出汗过多并不加重,当然,在显微镜下也找不到真菌。了解这些知识,可有助于鉴别两病。
白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在白癜风早期皮损的组织病理,可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成,真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润,切片若用多巴或银染色则缺乏色素细胞。在皮损边缘区,黑素细胞较正常细胞大2~3倍,细胞树枝状突起也增多。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生,初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。可见角朊细胞有空泡,并在细胞间及基底膜有粒尘,发现朗格罕细胞有累及,表现胞浆中有空泡,内质网增多,胞膜有皱摺,这些变化在皮损区反而不明显电镜下。
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